Одноразовые средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Медицинские одноразовые средства индивидуальной защиты – изделия медицинского назначения, предназначенные для обеспечения безопасности медперсонала и пациентов в процессе оказания различных видов медицинской помощи. Их применение в учреждениях здравоохранения значительно снижает риск профессионального заражения медработников и является эффективной мерой профилактики распространения внутрибольничной инфекции. В условиях пандемии COVID-19 использование СИЗ в местах повышенного скопления людей – важнейший элемент противоэпидемиологического режима.
Требования, предъявляемые к СИЗ
Учитывая важную роль средств индивидуальной защиты в сохранении здоровья, а нередко и жизни людей, к ним предъявляются особые требования. Проверка их качества осуществляется по средствам процедуры сертификации. Она проводится на основе действующего технического регламента Таможенного Союза « О безопасности средств индивидуальной защиты» или ТР ТС 019/2011 от 09.12.2011 года, и обязательна для производителей перед реализацией своей продукции. Но под действие данного документа попадают только СИЗ, используемые в разных сферах, а не только в медицине, например, защитные очки, костюмы, наушники.
Процедура сертификации именно медицинских средств индивидуальной защиты осуществляется в соответствии с постановлением Правительства № 982. В нем указан перечень продуктов, обязанных проходить оценку соответствия по отечественным стандартам, включая медицинские и хирургические перчатки, дезинфицирующие средства и т. д. Для остальных СИЗ сертификация является добровольной и может быть проведена по собственной инициативе производителя. Однако контроль за их качеством все же осуществляется – в соответствии со статьей 38 федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года все медизделия должны проходить обязательную регистрационную процедуру и получать удостоверение. Порядок проведения госрегистрации определен постановлением Правительства от 27 декабря 2012 года N 1416. Маски должны соответствовать ГОСТ Р 58396-2019 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний».
Общие требования к СИЗ следующие:
- должна существовать возможность их заблаговременного, профилактического применения;
- простота использования и продолжительный срок хранения;
- эффективность в защите здоровья человека от вредных факторов;
- безопасность в течение всего срока эксплуатации;
- невысокая стоимость производства.
Главное требование к материалам, используемым для изготовления одноразовых средств индивидуальной защиты медицинского назначения – достаточные барьерные свойства в отношении микроорганизмов (бактериальная проницаемость не более 3-5%). Для удобства и эффективности применения данных изделий они также должны обладать следующими характеристиками:
- быть воздухопроницаемым;
- одновременно прочным и тонким;
- устойчивым к разрыву;
- мягким на ощупь;
- приятным при контакте с телом, не вызывать раздражения, потертостей, опрелостей на коже, аллергической реакции;
- иметь высокую сопротивляемость к влаге;
- обладать хорошей драпируемостью.
Большинству из рассмотренных параметров соответствуют многослойные нетканые материалы, материалы на основе целлюлозного волокна, полиэтиленовых и полипропиленовых волокон.
Классификация средств индивидуальной защиты
К средствам индивидуальной защиты относятся как специальная одежда, так и другие типы принадлежностей, призванных защитить органы дыхания, зрения, слуха и кожу человека от опасных для них факторов.
К медицинским СИЗ относятся:
- Медицинская одежда и обувь. Нужны для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции. К ним относятся халаты, костюмы, фартуки, которые бывают одноразового или многоразового назначения. Бахилы, используемые как медиками, так и пациентами, препятствуют заносу возбудителя в учреждение здравоохранения из вне и распространению госпитальной инфекции за его пределы. Частицы пыли с микроорганизмами могут оседать на волосах, поэтому для медперсонала также обязательно использование шапочки или капюшона.
- Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Все медицинские работники должны использовать защитные маски (хирургические и процедурные) во время работы. Врачи и медсестры инфекционных и туберкулезных отделений носят респираторы с клапанами для фильтрации вдыхаемого воздуха.
- Средства защиты от передачи инфекции контактным путем. Перчатки защищают кожу рук от соприкосновения с инфицированными объектами.
- Средства защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения. Это очки, защитные щитки и экраны.
Виды и назначение изделий
Видов средств индивидуальной защиты одноразового использования довольно много. Самые распространенные – это маски и бахилы. Рассмотрим кратко механизм работы и назначение наиболее известных СИЗ.
Маска медицинская
Одноразовая маска в первую очередь призвана защитить окружающее пространство от брызг, образующихся у больного человека при кашле и чихании. Она недостаточно плотно прилегает к лицу, поэтому не может полностью уберечь пользователя от возбудителей инфекции, находящихся в окружающей среде. Тем не менее, полумаски, соответствующие ГОСТу и имеющие маркировку FFP2 или FFP3 обеспечивают высокую защиту от бактериальных и вирусных частиц.
Перчатки
Предотвращают заражение пользователя через контакт с инфицированными предметами и жидкостями. Изделия бывают многоразовые или одноразовые, легкие и тяжелые, в зависимости от толщины материала. В медицинских учреждениях чаще используются нитриловые и латексные перчатки. В их состав также добавляется элемент, который защищает от конкретных воздействий.
Респиратор
От инфекции защищают респираторы или полумаски классом защиты FFP2 или FFP3, которые обеспечивают фильтрацию мелкодисперсной пыли и аэрозолей, зараженных возбудителем. Несмотря на более плотное прилегание устройства к лицу в сравнении с маской, респираторы не всегда могут защитить окружающих людей от носителя инфекции. Это связано с особенностями фильтра, очистка воздуха в котором в большинстве моделей происходит только на вдохе, чтобы облегчить дыхание.
Бахилы
Представляют собой небольшие чехлы для ног, которые предотвращают попадание в здание микроорганизмов вместе с уличной грязью, снегом или пылью. Также использование изделия и утилизация его сразу после посещения больницы или поликлиники предотвращает распространение госпитальных штаммов инфекции за их пределы. Бахилы бывают из материала разной плотности, а сама модель может быть короткой или высокой, напоминающей сапоги.
Костюм
Защитные костюмы используют врачи и другой медицинский персонал при работе в условиях высокого риска заражения. Изделия однократного использования обычно изготовляются из полиэстера и подлежат замене после каждого пациента. Стандартный одноразовый костюм можно также использовать в бытовых условиях при уходе за больным человеком, наряду с СИЗ органов дыхания, глаз и перчатками. Медперсонал «красной зоны», работающий с возбудителями опасных инфекций обеспечивается многоразовыми, противочумными костюмами.
Защитный экран
Изделие состоит из полиуретановой пленки, фиксируемой к бейсболке или наголовнику. Оно обеспечивает защиту кожи лица, слизистой глаз и органов дыхания от непосредственного попадания инфицированных капель мокроты или слюны от зараженного человека. Экран обязательно сочетают с маской, стерильность и срок службы которой увеличивается за счет его использования.
Шапочка одноразовая
Изделие помогает поддерживать стерильность в помещении, предотвращает попадание волос и мелких частиц с головы в окружающее пространство, защищает кожу от загрязнения, инфицирования и воздействия химикатов. В зависимости от формы существует несколько моделей шапочки: берет, шарлота и колпак.
Защитные очки
Защитные очки предотвращают попадание аэрозоля с частицами возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, а также препятствует касанию их грязными руками.
Средства индивидуальной защиты от COVID-19
В рамках противоэпидемического режима в местах общего пользования для всех граждан обязательно использование одноразовой медицинской или многоразовой гигиенической маски и перчаток. Допустимо применение для защиты органов дыхания респиратора вместо маски. Людям, ухаживающим за больным коронавирусной инфекцией, рекомендуется также дополнительно одевать одноразовый костюм или халат и очки.
Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю вируса COVID-19 медицинские работники бригады скорой помощи, а также медперсонал «красной зоны» надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа. Последний включает:
- большую противочумную косынку или капюшон;
- противочумный халат или комбинезон;
- противопылевой респиратор с фильтрующими элементами класса защиты не ниже FFP3;
- плотно прилегающие очки либо полнолицевую маску или фильтрующий противогаз с противоаэрозольной или комбинированной коробкой;
- резиновые перчатки;
- сапоги резиновые или водонепроницаемые бахилы;
- полотенце.
Возможна его замена на упрощенный аналог, обеспечивающий, однако, не менее эффективную защиту и состоящий из:
- комбинезона с капюшоном;
- полнолицевой маски с противоаэрозольным (или комбинированным) фильтром, респиратора со степенью защиты класса FFP3 в сочетании с очками или респиратора класса FFP2 в сочетании с лицевым щитком;
- двух пар перчаток (верхняя с удлиненной манжетой);
- высоких бахил;
- при необходимости фартука, полотенца.
Комментариев пока нет