Возрастные изменения органа зрения

Самая частая причина ухудшения зрения с возрастом – развитие «старческой» дальнозоркости или пресбиопии. Данное состояние не является заболеванием, это естественный процесс старения глаза, такой же неотвратимый, как поседение волос. После 40 лет снижается эластичность хрусталика и тонус окружающих его мышц, из-за этого нарушаются аккомодационные способности органа зрения при рассматривании мелких объектов на близком расстоянии. Человек начинает отодвигать читаемый текст подальше, а потом и эта мера становится неэффективной, буквы расплываются, глаза быстро устают. Выполнение точной работы, такой как шитье, пайка некрупных деталей и тому подобное также становится затруднительным.

Помимо этих изменений с возрастом происходят и другие:

• из-за спазма и тромбоза мелких сосудов нарушается питание сетчатки, она истончается и становится менее чувствительной к воспринимаемой зрительной информации;
• сужается зрачок, ухудшается циркуляция жидкости внутри глазного яблока;
• изменяется состав слезы вследствие нарушения обмена веществ, и слизистая оболочка плохо увлажняется.

Все это способствует развитию различных патологий глаза, также снижающих остроту зрения. Многие из них имеют и наследственную предрасположенность. С особым вниманием рекомендуется отнестись к своему здоровью людям, у родственников которых была выявлена глаукома.

Основные заболевания

Существует несколько довольно распространенных заболеваний глаз, характерных преимущественно для людей старше 40 лет и практически не встречающихся в молодом возрасте. Рассмотрим подробнее каждое из них.

Катаракта

Самое распространенное из офтальмологических заболеваний, приводящих к потере зрения. Представляет собой помутнение хрусталика вследствие его уплотнения. При этом он хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается резкость изображения, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. По мере развития заболевания коррекция очками оказывается неэффективной и постепенно развивается слепота.

Однако такой сценарий характерен не для всех больных. Скорость и интенсивность помутнения находится в тесной зависимости от обмена веществ, а также внешних факторов. Часто начальная катаракта с небольшими изменениями в органе и практически полностью сохранными функциями не прогрессирует многие годы или даже десятки лет. При этом она не нуждается в лечении, но нередко пациенту назначаются капли с витаминами для улучшения обмена веществ в хрусталике.

Катаракта с выраженным помутнением считается «зрелой», и при падении остроты зрения на 50% и более подлежит хирургическому лечению. С этой целью выполняется удаление пораженного хрусталика – факоэмульсификация с последующей имплантацией вместо него интраокулярной линзы. Последняя рассчитывается индивидуально для каждого пациента и может не только вернуть зрение до прежних значений, но и заменить собой очки, если ранее пациент пользовался ими для коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Глаукома

Хроническое заболевание глаз, которое характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД) с последующим повреждением зрительного нерва и снижением зрительной функции вплоть до слепоты. Опасность глаукомы в том, что она долгое время протекает бессимптомно, а утраченные зрительные функции не сможет вернуть никакая операция.

При открытоугольной форме глаукомы на начальной стадии высокое внутриглазное давление никак не ощущается, не замеченным остается и выпадение бокового, периферийного зрения. Поэтому пациент самостоятельно обращается к врачу тогда, когда имеются уже выраженные и необратимые нарушения. Чтобы вовремя обнаружить заболевание и предотвратить гибель нервных волокон в глазу, необходимо профилактическое ежегодное измерение ВГД всем лицам старше 40 лет.

Вылечить открытоугольную глаукому нельзя, можно только медикаментозно сдерживать ВГД, а также подпитывать сетчатку и зрительный нерв с целью профилактики прогрессирования зрительных нарушений. Если регулярное закапывание гипотензивных капель оказывается неэффективным, выполняется лазерная или хирургическая операция по улучшению циркуляции жидкости внутри глаза.

Закрытоугольная глаукома характеризуется острыми приступами повышенного внутриглазного давления до очень высоких цифр, радужными кругами, резким снижением зрения, выраженной болью и тяжелыми последствиями для глаза, если медицинская помощь не будет оказана в первые часы. Это неотложное в офтальмологии состояние, требующее немедленного обращения к врачу и закапывания гипотензивных капель.

Возрастная макулярная дегенерация

Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки глаза – макулы. Именно та структура ответственна за четкость центрального зрения. При развитии в ней дистрофических изменений появляется искажение рассматриваемых предметов, может появиться в поле зрения постоянное пятно, мешающее обзору. В запущенных случаях сетчатка в данной зоне совсем перестает принимать информацию и развивается необратимая слепота.

Лечение сухой ВМД заключается в приеме лекарственных средств, позволяющих избежать ее перехода во влажную. Последняя же может привести к полной утрате центрального зрения, и поэтому требует интравитреального введения препаратов – Анти-VEGF терапии, и применения лазера.

Ангиопатия сетчатки

Данное состояние не связано непосредственно с глазами и является следствием сердечно-сосудистой или неврологической патологии. При этом сосуды сетчатки меняют свой диаметр и ход. Ангиопатия сетчатки встречается довольно часто и, как правило, не требует лечения, но необходимо разобраться в причинах ее развития. Возможны и неприятные для пациента сосудистые проявления – плавающие черные точки, «мушки» перед глазами, ноющая боль и чувство распирания в глазных яблоках, покраснение склер, временная расплывчатость зрения. Для укрепления сосудистой стенки и улучшения кровотока могут применяться препараты с антиоксидантной активностью, витамины. Основное же лечение заключается в диагностике и устранении причины.

Когда нужны очки

В среднем первые проявления «старческой дальнозоркости» наступают в 40 лет. При этом пропадает четкость зрения на близком расстоянии, чтение и письмо становятся затруднительными. У людей, страдающих истинной дальнозоркостью, то есть уже имеющих плюсовое зрение в даль, пресбиопия может развиться уже в 30-35 лет. Те же, кто имеют близорукость и пользуются минусовой коррекцией, напротив, надевают очки для чтения на 5-15 лет позже в зависимости от степени миопии.

На скорость возрастных изменений в хрусталике и сохранность зрения вблизи влияют и другие факторы:

• зрительная нагрузка;
• наличие воспалительных заболеваний глаз;
• хронические патологии органов экдокринной системы, сердца и сосудов;
• гормональные нарушения;
• особенности обмена веществ;
• неправильное питание и вредные привычки;
• воздействие излучений, продолжительная работа за компьютером;
• высокая температура окружающей среды.

При подборе очков для работы на близком расстоянии нужно ориентироваться не на возраст, а на субъективные ощущения. Если рассматриваемый текст во время чтения приходится отодвигать дальше рабочего расстояния – 33-35 см, глаза быстро устают, появляется чувство напряжения в них, головная боль после продолжительной зрительной нагрузки, значит уже необходима коррекция плюсовыми стеклами.

Первые изменения могут проявляться в чувствительности к освещению, когда человек прекрасно читает при дневном свете, но испытывает трудности вечером. Также он может видеть стандартный книжный шрифт, однако прочтение инструкции от медикаментов и состава на упаковках продуктов дается тяжело. В этом случае еще нет острой необходимости в очках, можно периодически пользоваться лупой, стараться работать при хорошем освещении и делать гимнастику для глаз, чтобы поддерживать мышцы органа в здоровом состоянии.

Лечение «старческой» дальнозоркости

К сожалению, медикаментозно с помощью капель от пресбиопии не избавиться. Лазерная коррекция зрения после 40 лет также не эффективна, ведь она выполняется на роговице, а «старческая» дальнозоркость связана с уплотнением хрусталика. Единственный вариант – замена последнего на интраокулярную мультифокальную линзу. Однако это уже полноценное хирургическое вмешательство со своими рисками и осложнениями, кроме того довольно дорогостоящая процедура.

Профилактика возрастных изменений

Несмотря на то, что пресбиопия неотвратима, можно несколько отсрочить ее наступление. Также можно предупредить развитие многих глазных заболеваний. Сделать это помогут следующие меры профилактики.

Здоровый образ жизни

Для сохранения зрения в пожилом возрасте здоровьем глаз нужно заниматься смолоду. Для этого необходимо дозировать зрительную нагрузку, пользоваться солнцезащитными очками, отказаться от вредных привычек. Так у лиц, злоупотребляющих курением многие годы, намного чаще развивается макулярная дегенерация. От курения, алкоголизма и кофеина страдают также и сосуды сетчатки.

Для полноценного дыхания глазам очень нужен свежий воздух. Потому рекомендуется вести активный образ жизни и больше гулять.

Правильное питание

В здоровье глаз особая роль принадлежит таким витаминам, как ретинол, аскорбиновая кислота и витамин D. Поэтому в рационе должно быть много овощей, зелени и фруктов, рыбы, молочных продуктов. Для сетчатки полезны продукты желтого цвета. Можно дополнительно принимать внутрь поливитаминные комплексы с лютеином и зеаксантином в составе.

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения рекомендуется делать каждый час напряженной зрительной работы. Они помогают поддерживать внутриглазные мышцы в тонусе и улучшают кровообращение органа зрения.

Профилактические посещения врача

Раз в год необходимо измерять внутриглазное давление всем лицам старше 40 лет, чтобы вовремя выявить глаукому. Посещать офтальмолога ежегодно необходимо также тем, кто имеет хронические заболевания глаз, для контроля их прогрессирования. Воспаление, острая боль, резкая потеря зрения и появление вспышек требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. При возрастной дальнозоркости в среднем каждые три года нужно менять очки для чтения, усиливая диоптрии.